網膜血管の病気

網膜、脈絡膜の炎症

網膜の変性

糖尿病性網膜症
　糖尿病性網膜症は、現代の失明の大きな原因のひとつです。糖尿病によって網膜の毛細血管(動脈と静脈の間をつなぐ細い血管)が傷害されることから始まります。毛細血管が傷害されると網膜に出血が起こったり、網膜がふやけた状態(浮腫)になります。この状態が長く続くと栄養障害を起こして網膜は次第に死んでしまいます。これを単純型網膜症と言い、浮腫の強さによって1〜6期程度に分けられます。初期の頃は進行が遅く、数年から10年以上もかかって徐々に進行します。後期になると急速に視力が悪くなることがあります。

【進展】 経過の遅い単純網膜症に、新生血管が発生することがあります。新生血管が現れると、増殖型網膜症という呼び名に変わりますが、こうなると経過が速くなって大抵の場合、治療しないと数年で失明 してしまいます。

【治療】 網膜は、浮腫(ふやけた状態)が続いて次第に悪化するが、浮腫は毛細血管に傷害があるために出来ます。この毛細血管の傷害は、次の2つの原因で出来ます。

1　糖尿病による血液異常（これは直接、毛細血管を傷害します。）
2　1のため出来た浮腫（これによって栄養障害が起こり、新たに傷害血管が作られます。）

そこで治療としては、1 糖尿病の治療を行って血液成分を良くすることと、

　　　　　　　　　　2 傷害毛細血管を消滅 させること　の2つになります。
眼科的治療は、レーザー光線やキセノン光線を照射して毛細血管を破壊することが行われます。これを光凝固と言います。
しかし、毛細血管はなかなか凝固されませんし、数が多いと凝固が不可能になります。

網膜動脈閉塞症
　網膜動脈閉塞症が起こると突然、視野全体あるいは一部が見えなくなります。頻度の高いものではありませんが、目の病気のなかでは最も緊急な治療を要する怖い病気です。疑わしい症状が起こったら、たとえ深夜であっても、一刻も早く眼科医を受珍することが大切です。網膜の動脈の血流が途絶え、急に見えなくなる疾患です。「網膜動脈閉塞症」は、網膜の動脈が詰まる病気で、高齢者、特に動脈硬化や心臓病、糖尿病などがある人に多く見られるものです。網膜の動脈は、網膜に酸素を供給しているため、血流が途絶えると、組織の細胞が酸欠を起こして壊死に至ります。細胞が壊死した網膜は、光を感じることができなくなるので、その部分の視野が欠けてしまいます。

黄斑変性
　中高年層に増えている加齢性黄斑変性は、物を見るのに最も大切な網膜の責斑郡に異常が起こり、ほうっておくと失明の危険もある怖い病気です。失明率では、糖尿病性や緑内障を上回つています。以前は有効な治療法がなかったのですが、最近ではレーザー治療や手術が効果をあげています。さらに 「ルティン」 という色素が、予防や改善に効果があることもわかってきました。まず早期発見に努めてください。網膜の中心部にある黄斑部は、物を見るために最も重要なところです。
「黄斑変性」とは、この黄残部に異常が生じる病気です。そのうち、加齢が原因で起こるものを「加齢性黄斑変性」といい、ここ数年、日本では、加齢性黄斑変性が　中高年者の間に急激に増えています。ほうっておくと、失明に至る危険性もある怖い病気です。
　加齢性黄斑変性は、黄斑部の中心窩が萎縮変性してしまう(乾燥型)タイプ、

　　　　　　　　　　網膜の外側の脈絡膜から新生血管が発生し、網膜に侵入する(侵出型)タイプの2つのタイプがある。

【症状】　初期の段階では、「見ようとするものの中心部分がぼやけたり、黒ずんで見える（中心暗点）、物がゆがんで見える（変視症）」などの症状が現れます。病気が進んで、出血を繰り返すようになると、1.0以上の視力があった人が0.2〜0.1まで下がるなど、顕著な視力低下が起こります。最終的には、見たいものが思うように見えないという状態がずっと続きます。黄斑変性で完全に失明することは非常にまれで、日常生活は十分送ることができます。しかし、思うように見えないというのは、患者さんにとってかなりの苦痛といえるでしょう。

【検査】　黄斑変性の検査では、新生血管を調べることが重要です。
そのため、眼底検査のほか、ひじの静脈から造影剤を注入し、脈絡膜の血管に流入していく様子をカメラで観察する蛍光眼底造影が必要になります。この検査で、新生血管の位置や大きさが正確に把握でき、その後の治療方針も決まってきます。
最近では、「インドシアニン・グリーン」という蛍光色素を使った蛍光眼底造影が行われるようになり、以前よりも新生血管の様子がよく分かります。

【治療と予防】治療の目的は、新生血管を除去して、視力を回復させることにあります。治療法は、新生血管の位置によって変わってきます。