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緑内障
緑内障は、何らかの原因で視神経が障害され視野（見える範囲）が狭くなる病気で、眼圧の上昇がその病因の一つと言われています。緑内障は、一般的には「あおぞこひ」と言われ、眼圧(目の中の圧力)の上昇などを理由に 視神経(見たものを脳に伝える神経)が障害され、視野(見える範囲)が狭くなる病気です。眼圧は21mmHg程度までが正常とされます。眼圧は眼の中へ造られる水の量と、眼の外へ出てゆく水の量との差で決まります。
【房水と眼圧】 眼の中には、血液のかわりとなって栄養などを運ぶ房水とよばれる液体が流れています。房水は毛様体でつくられシュレム管から排出されます。眼の形状は、この房水の圧力によって保たれていて、これを眼圧とよびます。眼庄は時間や季節によって多少変動しますが、ほぼ一定の値を保っています。★★眼圧が上がると眼球壁が、房水によって圧迫されるので、眼の中に来ている視神経も圧迫されます。視神経の圧迫が長時間続くと次第に視神経は萎縮して視野(見える範囲)が狭くなってゆきます。
【緑内障の症状】 一般的に緑内障では、自覚症状はほとんどなく、知らないうちに病気が進行していることが多くあります。視神経の障害はゆっくりとおこり、視野（見える範囲）も少しずつ狭くなっていくため、目に異常を感じることはありません。放置すると、失明に至ります。したがって、早期に発見し適切な治療を受ける必要があります。
【視野障害の進行】
| 初期 |
目の中心をややはずれたところに暗点（見えない点）ができます。
自分自身で異常に気づくことはありません。 |
| 中期 |
暗点が拡大し、視野の欠損(見えない範囲）が広がり始めます。
しかし、この段階でも片方の目によって補われるため、異常に気づかないことが多いようです。 |
| 後期 |
視野（見える範囲）はさらに狭く在り視力も悪くなって、日常生活にも支障を来すようになります。さらに放置すると失明に至ります。 |
【早期発見 早期治療】 多くの場合、自覚症状がない緑内障に対して、最も重要なことは早期発見・早期治療です。一度障害された視神経をもとにもどす方法はなく、病気の進行をくい止めることが目標となります。したがって出来るだけ早期に緑内障を発見し、治療を開始することが大切です。
【緑内障の検査】 緑内障は、眼圧検査、眼底検査、視野検査等で診断されます。定期検診などでいずれかの検査に異常があった場合、必ずもう一度眼科医の診察を受けるようにしましょう。
| 眼圧検査 |
直接、目の表面に測定器具をあてて測定する方法と眼の表面に空気をあてて測定する方法があります。緑内障発見のための重要な検査です。緑内障では、しばしば眼圧は上昇します。
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| 眼底検査 |
視神経の状態をみるために、視神経乳頭部を観察します。視神経が障害されている場合、陥凹（へこみ）の形が正常に比べて変形し大きくなります。緑内障発見のための必須の検査です。目の表面から、視神経を覗き込む検査です。緑内障では、視神経が障害を受けることが知られています。
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| 視野検査 |
視野の欠損（見えない範囲）の存在の有無や大きさから緑内障の進行の具合を判定します。緑内障では視野が狭くなってきます。いずれも簡単に行える方法です。
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【緑内障の分類】
| 原発緑内障 |
原発閉塞偶角緑内障
(うっ血性緑内障) |
急性原発閉塞偶角緑内障 |
| 慢性原発閉塞偶角緑内障 |
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原発解放偶角緑内障(単性緑内障) |
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| 先天緑内障(牛眼) |
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続発緑内障
(他の病気が原因のもの) |
偽落屑(らくせつ)緑内障、外傷性緑内障、出血性緑内障、新生血管緑内障など |
【意外に多かった緑内障】 1988〜1989年に行われた全国規模の調査によれば、40才以上の緑内障の有病率(患者の割合)は3.56%と報告され、実に30人に1人は緑内障であることが分かりました。したがって、日本国内に200万人余りの緑内障患者がいると考えられます。しかし、実際に治療を受けている患者は40万人程度と非常に少なく、およそ160万人の方は、自分が緑内障であることに気づかずにいます。
【緑内障の治療】 緑内障の治療は病気の進行をくい止めるため、眼圧を低くコントロールすることが最も有効とされています。治療法としては薬物療法、レーザー治療や手術が一般的です。レーザー治療や手術を受け、眼庄が下降しても、その効果が維持されるとは限らず、再度手術を行う場合もあります。
薬物療法 |
眼圧を下げるために使われる薬は、主に房水の産生量を減らしたり、房水の流れをよくする薬です。まず点眼薬からはじめ、最初は1種類の薬で様子をみながら、途中で変更したり、また2〜3種を併用することもあります。点眼薬だけでは効果が不十分な場合、内服薬を併用することもあります。 |
レーザー治療 |
急性緑内障の場合や薬物療法で眼圧コントロールが不十分な場合、レーザー治療や手術を行います。レーザーを虹彩にあてて穴を開けたり、線維柱帯にあてて房水の流出を促進します。比較的安全で痛みもなく、入院の必要もありません。 |
手 術 |
房水の流れを妨げている部分を切開し流路をつくつて房水を流れやすくする方法や、毛様体での房水の産生を押さえる方法などがあります。 |
【日常生活で気をつけること】
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日常生活で特に気をつけることはありません。医師の指示を守り、健康的で無理のない規則正しい生活を心がけましょう。 |
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ほとんどの緑内障は自覚症状がなく、病気の進行に気づかないことが多いので、定期的に眼科を受診しましょう。 |
| ● |
治療のための薬は、回数・量を守って使用しましよう。 |
| ● |
治療のための点眼薬や内服薬により副作用が現れることがあります。目に異常を感じたり、全身に何か変わった症状が出た時は、すぐに医師に相談しましよう。 |
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【神経繊維層解析装置 とは・・・】
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偏光レーザーを使って網膜視神経線維層厚を計測する装置です。
精密な緑内障の治療の為に使用しますが、緑内障診断プログラム（GDx）を内蔵して、スクリーニングから治療効果判定まで幅広く応用します。0.4渺で測定しますので、眩しさや不安感はありません。by
NIDEK
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牛眼
先天緑内障(牛眼)は、房水の流れる繊維柱帯が生まれつき機能(隅角が未発達であること)が悪かった為に起こります。青年期になってから出てくるものもあります。乳幼児に眼圧上昇が起こると、眼球の壁が柔らかいので、眼圧に押されて眼球が大きくなり牛の目のようになります。それで牛眼と言われています。 |
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